「育儿园」注意!新生儿黄疸超过两周要重视

发布时间:2020-09-07   来源: 网络    

注意!新生儿黄疸多达两周要推崇

专家简介 李宇宁,兰州大学第一医院儿科主任,教授,一级主任医师,硕士研究生导师。现任中华医学会儿科学分会委员,中国医师协会儿科医师分会委员,甘肃省医学会儿科分会候任主任委员,甘肃省医师协会儿科医师分会会长,甘肃省领军人才第一层次人选。专门从事儿科学临床、教学及科研工作35年。

肝炎是肝脏的炎症,最常见的原因是病毒感染。“虽然病毒性肝炎是一种常见的传染病,但有一部分是可防治、可治疗的。不同类型的病毒性肝炎有有所不同的传播途径,还包括摄入受污染的食物和水、与感染者血液或体液认识、母婴垂直传播、性认识等。”兰州大学第一医院儿科主任李宇宁称之为,相对成年人,儿童得肝炎的比例较低,最少见的是甲型肝炎。但需要各位家长留意的是,新生儿有黄疸持续不能超过两周,早产儿无法多达四周,“新生儿黄疸持续不弃,会引起胆道损伤、胆管阻塞、胆道闭锁等肝外恶性肿瘤,严重者严重威胁生命,要引发家长们的充足推崇。”

新生儿黄疸超强2周易致脑瘫

“十个宝宝九个黄”,新生儿黄疸是大多数宝宝的必经阶段。新生儿黄疸是指由于新生儿时期胆红素代谢的特殊情况,引发血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象,其分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是指全然因新生儿胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,大多在出生后2-3天经常出现,4-6天超过高峰,然后逐渐降低,2周左右消退;早产儿有可能持续时间稍长,约3-4周消退。

“这种黄疸有一定限度,颜色不浅、范围并不大,主要产于在面部、躯干及四肢近端,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。同时,孩子体温正常、食欲好、体重大增,大便及尿色均正常。大多数正常新生儿都会出现生理性黄疸,这不会对孩子导致不良影响。” 李宇宁说,如果黄疸持续时间过长,足月宝宝多达2周,早产宝宝超过4周仍不出,也没采取任何治疗措施,过低的胆红素可能会沉积到大脑,对宝宝的神经系统造成永久性伤害,继而发展成胆红素脑病或核黄疸,易造成宝宝耳聋、发育迟缓、智力障碍或经常出现脑性中断等。对于已经经常出现新生儿黄疸过重的情况时,他建议可根据实际情况在医院可使用光照疗法、药物疗法和大刀阔斧疗法等展开化疗。

新生儿黄疸多数是妈妈体内带来的,所以准妈妈在分娩期间需注意饮食,不能欺诈药物。有些准妈妈和孩子血型不一样时,就需要密切监测血清抗体效价变化和胎儿的状况,尽早介入,及时临床和治疗。

甲肝早期症状与发烧相近

在儿童肝病中,较为常见的是甲型肝炎,主要是由甲肝病毒感染引发。“甲肝病毒是一种肠道病毒,基本通过消化道传播。病从口入,就是不吃进来的。”李宇宁介绍,甲肝病人不会经常出现黄疸症状、转氨酶增高前1-2周,传染性最低,主要通过粪便排泄病毒。甲肝病毒的潜伏期,也就是人感染病毒后发病的间隔期是15-50天,平均值28天。李宇宁称,甲肝早期有一些非特异性症状,与发烧相近,如痉挛、厌食、腹泻、恶心、腹痛或腹部不适及呕吐。儿童甲肝感染通常表现为急性、自限性(即可以自愈),部分儿童感染甲肝后无症状,6岁以下病毒感染儿童中约30%发生症状性肝炎,其中部分出现黄疸。大龄儿童和成人甲肝病人70%有黄疸。疫苗接种是防治甲肝的有效方法,而日常生活中最关键的是要留意手卫生,食物要蒸熟,器皿要消毒。

乙肝归属于慢性病, 自2005年,全国普遍推行对新生儿展开免费的乙肝疫苗接种以来,儿童慢性乙肝病毒感染的发生率已极大降低。“虽然绝大多数成人的慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌起始于儿童乙肝病毒病毒感染,但病毒感染乙肝病毒的儿童多正处于免疫耐受期,常为大三阳,肝功能是正常的,这类儿童通常是不考虑抗病毒治疗的,但应大力随访,以免忽视疾病进展等情况。”李宇宁称,若患儿已经正处于肝炎发作期且疾病有进展趋势,不应在专业医生指导下展开抗病毒治疗。

此外,经血液传播、性传播及母婴传播引起的丙肝在儿童中也不少见,如果儿童患上丙肝则最主要原因是母体感染。从临床上看,儿童慢性丙型肝炎进展较成人慢,未经治疗的患儿经20年后,2%-4%会进展为肝硬化甚至患肝癌,病情严重危及生命。李宇宁指出,不论是哪种类型的肝炎,早找到早化疗,定期监测,及时就诊,坚信每一个孩子都可以挣脱病毒困扰,早日医治,健康成长。

掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰

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